日頃、皆さまから多くお寄せいただくご質問について、YouTube動画内でシリーズとしてお答えしています。
今回は『専門医が教える「早めの受診をおすすめする」脈の乱れ』について解説します。
本編は以下のYouTube動画でご覧いただけます。
脈の乱れ「期外収縮」の基礎知識
Q. そもそも「期外収縮」とは、心臓の中で何が起きている状態なのでしょうか？
Q. そもそも「期外収縮」とは、心臓の中で何が起きている状態なのでしょうか？
A. 正常な電気信号の発生場所とは異なる部位から電気が出ることにより、本来のリズムとは違うタイミングで心臓の筋肉が収縮してしまう状態です。
正常な心臓は、上部の部屋である「心房（しんぼう）」内にある正常な電気発生部位から規則正しく電気信号が出され、それが下部の部屋である「心室（しんしつ）」へと伝わることで整然と収縮・拡張を繰り返しています。
しかし「期外収縮（きがいしゅうしゅく）」では、この正常なルート以外の場所（隣の左心房や、左右の心室の筋肉など）から突発的に異常な電気信号が発生します。これにより、予期せぬタイミングで脈が打ってしまうのです。
A. 正常な電気信号の発生場所とは異なる部位から電気が出ることにより、本来のリズムとは違うタイミングで心臓の筋肉が収縮してしまう状態です。
正常な心臓は、上部の部屋である「心房（しんぼう）」内にある正常な電気発生部位から規則正しく電気信号が出され、それが下部の部屋である「心室（しんしつ）」へと伝わることで整然と収縮・拡張を繰り返しています。
しかし「期外収縮（きがいしゅうしゅく）」では、この正常なルート以外の場所（隣の左心房や、左右の心室の筋肉など）から突発的に異常な電気信号が発生します。これにより、予期せぬタイミングで脈が打ってしまうのです。
- 発生部位の個人差
心臓のどの場所から異常な電気が出るかは人によって異なり、発生する回数や連発するかどうかの連続性にも大きな個人差が存在します。 - 注意が必要なタイプと一般的なタイプ
一部の危険なタイプを放置すると、心臓のポンプ機能が低下し、全身に必要な血液を送り出せなくなるリスクを長期的に抱えることになります。
左心房の後ろ側にある「肺静脈（はいじょうみゃく）」の根元付近から発生する異常な電気は、別の不整脈へ移行しやすいため特に注意が必要です。
一方で、健康診断などで見つかる「心室性期外収縮（しんしつせいきがいしゅうしゅく）」の多くは、経過観察とされる比較的安全なタイプです。
危険な思い込みとクリニックで行う検査
Q. 「年のせい」と放置しがちなケースや、 NGな思い込みはありますか？
Q. 「年のせい」と放置しがちなケースや、 NGな思い込みはありますか？
A. 自覚症状の有無にかかわらず、健診などで一度指摘を受けた場合は放置せず専門医を受診することが推奨されます。
期外収縮は、動悸や脈が飛ぶような感覚を強く自覚する方もいれば、全く症状を感じない方もいらっしゃいます。
自覚症状がないから安全、症状があるから危険とは一概に言い切れません。
症状がない方ほど放置されがちですが、健康診断などで指摘された際は「確認のため」にも一度受診されることをお勧めします。
A. 自覚症状の有無にかかわらず、健診などで一度指摘を受けた場合は放置せず専門医を受診することが推奨されます。
期外収縮は、動悸や脈が飛ぶような感覚を強く自覚する方もいれば、全く症状を感じない方もいらっしゃいます。
自覚症状がないから安全、症状があるから危険とは一概に言い切れません。
症状がない方ほど放置されがちですが、健康診断などで指摘された際は「確認のため」にも一度受診されることをお勧めします。
Q. 治療が必要なものか見極めるために、どのような検査を行うのでしょうか？
Q. 治療が必要なものか見極めるために、どのような検査を行うのでしょうか？
A. 主に「24時間ホルター心電図」と「心臓超音波（エコー）検査」を用いて総合的に評価します。
通常の健康診断で行う2〜3分程度の心電図検査だけでは、不整脈の出現頻度や連続性を正確に把握することは困難です。
そのため、当院をはじめとする循環器科では主に以下の検査を実施しています。
A. 主に「24時間ホルター心電図」と「心臓超音波（エコー）検査」を用いて総合的に評価します。
通常の健康診断で行う2〜3分程度の心電図検査だけでは、不整脈の出現頻度や連続性を正確に把握することは困難です。
そのため、当院をはじめとする循環器科では主に以下の検査を実施しています。
- ホルター心電図検査
胸部にシールタイプの電極を貼り、24時間にわたり日常の心電図を記録する検査です。1日に出現する不整脈の数や連発の有無を確認します。検査機器によっては防水仕様のものや、数日間連続で記録できる測定機器も用いられます。 - 心臓超音波（エコー）検査
超音波を用いて心臓の動きや構造を視覚的に評価する検査です。期外収縮があっても、心臓のポンプ機能がしっかり働いているか確認することが大切です。
不整脈が起きやすいタイミングと日常の対策
Q. 夜寝る前やリラックスしている時に脈の乱れを感じやすいのはなぜですか？
Q. 夜寝る前やリラックスしている時に脈の乱れを感じやすいのはなぜですか？
A. 自律神経（交感神経と副交感神経）のバランスが切り替わるタイミングで、期外収縮が出やすくなるためです。
心臓の動きは、活動時に働く「交感神経」とリラックス時に働く「副交感神経」という自律神経によってコントロールされています。
日中から夜間へ向けてこれらの神経のバランスが切り替わる際、その刺激によって不整脈が誘発されることがあります。
そのため、夜横になった時に胸の違和感や不快感を覚える方は、この自律神経の切り替わりが関係しているケースが多く見られます。
A. 自律神経（交感神経と副交感神経）のバランスが切り替わるタイミングで、期外収縮が出やすくなるためです。
心臓の動きは、活動時に働く「交感神経」とリラックス時に働く「副交感神経」という自律神経によってコントロールされています。
日中から夜間へ向けてこれらの神経のバランスが切り替わる際、その刺激によって不整脈が誘発されることがあります。
そのため、夜横になった時に胸の違和感や不快感を覚える方は、この自律神経の切り替わりが関係しているケースが多く見られます。
Q. 日常生活でできる期外収縮の予防・対策はありますか？
Q. 日常生活でできる期外収縮の予防・対策はありますか？
A. 自律神経の乱れにつながる生活習慣（過度な飲酒・睡眠不足・ストレス等）を見直すことが大切です。
期外収縮の起こりやすさには体質的な要因も含まれるため、「これをすれば絶対に予防できる」という特定の行動があるわけではありません。
しかし、不整脈を誘発しやすい生活上の要因を減らすことは非常に効果的です。
A. 自律神経の乱れにつながる生活習慣（過度な飲酒・睡眠不足・ストレス等）を見直すことが大切です。
期外収縮の起こりやすさには体質的な要因も含まれるため、「これをすれば絶対に予防できる」という特定の行動があるわけではありません。
しかし、不整脈を誘発しやすい生活上の要因を減らすことは非常に効果的です。
- 過度なアルコール摂取を控える
多量の飲酒は自律神経を刺激し、心臓への負担を高めて不整脈を誘発する要因となります。 - 睡眠不足と精神的ストレスの軽減
睡眠不足や過度なストレスは自律神経のバランスを著しく乱し、期外収縮に影響を与えることがあります。 - 肥満の解消と適度な運動
肥満や運動不足も循環器系全般のリスクを高めるため、規則正しい生活リズムを整えることが推奨されます。
クリニックからのメッセージ
期外収縮は、必ずしもすべてが治療を要する不整脈というわけではありません。
しかし、ご自身で「大丈夫だろう」と判断して放置してしまうのは望ましくありません。
特に、「頻繁に脈が飛ぶ」「動悸に加えて息切れやめまいを伴う」といった症状が見られる場合は、早めの詳しい検査が推奨されます。
不安を感じた際や健康診断で指摘を受けた際には、どうぞお気軽に循環器の専門医へご相談ください。
皆さまが安心して日常を過ごせるよう、しっかりとサポートさせていただきます。
当院は不整脈診療に特化し、専門的な検査・治療から術後のサポートまで一貫して対応しています。不整脈に関する不安や症状がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。
東京ハートリズムクリニックのYouTubeチャンネルでは、不整脈に関する正しい知識と治療情報を、専門医がわかりやすくお届けしております。
ご興味のある方は、下記リンクよりぜひご覧ください。
※本ページは一般的な情報提供を目的としており、個別の診断や治療を示すものではありません。
症状のある方は医療機関にご相談ください。
※ご紹介した治療法には、以下のようなリスクを伴う場合があります。
詳細につきましては、診察時にご相談ください。
・薬物療法：出血しやすくなるといった副作用
・カテーテルアブレーション： 出血、心タンポナーデなどの合併症リスク
また、1度の治療で完治せず再発する場合もあります。
