日頃、皆さまから多くお寄せいただくご質問について、YouTube動画内でシリーズとしてお答えしています。
今回は『薬だけでは治らない？脳梗塞リスクと根本治療法』について解説します。
本編は以下のYouTube動画でご覧いただけます。
不整脈と心房細動の基本概念
Q. 不整脈とはどのような状態を指すのでしょうか？
Q. 不整脈とはどのような状態を指すのでしょうか？
A. 不整脈の基本的な定義は、「心臓が不規則に動いている状態」です。脈が乱れた場合はもちろん、脈が非常に速くなる場合や逆に遅くなる場合も、すべて不整脈に含まれます。
⚫︎脈が乱れる（不規則なリズム）
⚫︎脈が異常に速くなる（頻脈）
⚫︎脈が異常に遅くなる（徐脈）
これらはすべて不整脈の症状と考えられます。
A. 不整脈の基本的な定義は、「心臓が不規則に動いている状態」です。脈が乱れた場合はもちろん、脈が非常に速くなる場合や逆に遅くなる場合も、すべて不整脈に含まれます。
⚫︎脈が乱れる（不規則なリズム）
⚫︎脈が異常に速くなる（頻脈）
⚫︎脈が異常に遅くなる（徐脈）
これらはすべて不整脈の症状と考えられます。
Q. 心房細動（しんぼうさいどう）とはどのような不整脈ですか？
Q. 心房細動（しんぼうさいどう）とはどのような不整脈ですか？
A. 不整脈には「危険性の低いもの（怖くない不整脈）」と「危険性の高いもの（怖い不整脈）」がありますが、心房細動は危険性の高い不整脈の代表例です。
心臓は、上の部屋である「心房（しんぼう）」と、下の部屋である「心室（しんしつ）」に分かれており、本来は1対1で連携して規則正しく動いています。心房が収縮した後に心室が収縮することで、血液を全身へ効率よく送り出しています。
しかし心房細動になると、文字通り心房が細かく震える状態になります。その結果、心房から心室へうまく血液を送り出せなくなり、心臓全体の動きが不規則になってしまいます。
A. 不整脈には「危険性の低いもの（怖くない不整脈）」と「危険性の高いもの（怖い不整脈）」がありますが、心房細動は危険性の高い不整脈の代表例です。
心臓は、上の部屋である「心房（しんぼう）」と、下の部屋である「心室（しんしつ）」に分かれており、本来は1対1で連携して規則正しく動いています。心房が収縮した後に心室が収縮することで、血液を全身へ効率よく送り出しています。
しかし心房細動になると、文字通り心房が細かく震える状態になります。その結果、心房から心室へうまく血液を送り出せなくなり、心臓全体の動きが不規則になってしまいます。
【心房細動（しんぼうさいどう）の主な影響】
- 血液の停滞（滞留）
心房が効率よく収縮できないため、心房内で血液がうまく流れず、溜まって（淀んで）しまいます。 - 血栓（けっせん＝血の塊）の形成
血液には「停滞すると固まる」性質があるため、滞留した心房内で血栓が作り出されやすくなります。 - 全身への血栓塞栓症（けっせんそくせんしょう）リスク
心臓でできた血栓が大きくなって剥がれ落ちたり、小さくパラパラと飛び散ったりすることで、全身の血管を詰まらせるリスクが高まります。
心房細動の症状・リスクと治療法
Q. 心房細動になると、どのような症状やリスクがありますか？
Q. 心房細動になると、どのような症状やリスクがありますか？
A. 心房細動は、自覚できる「短期的な症状」と、命に関わる「長期的な危険性（リスク）」の双方が存在します。
A. 心房細動は、自覚できる「短期的な症状」と、命に関わる「長期的な危険性（リスク）」の双方が存在します。
【短期的な自覚症状】
心房細動の症状は非常に多彩であり、それが患者さんの大きな不安や恐怖心につながります。
心房細動でよく見られる自覚症状
- 動悸・胸の苦しさ
突然胸がドキドキする、圧迫感がある - めまい・立ちくらみ
脳への血流が一時的に低下することで起こる - 息切れ
日常の歩行や階段の昇り降りで非常に息が切れる
【長期的な2大リスク】
長期的に心房細動が続くと、以下の重大な合併症を引き起こす危険性が急増します。
- 心不全（しんふぜん）のリスク：通常時の約5〜10倍
心臓が効率よくポンピングできない状態が続くため、心臓機能が低下します。 - 脳梗塞（のうこうそく）のリスク：通常時の約5倍
心房内でできた血栓が脳の太い血管に飛んで詰まる「脳栓症」を引き起こします。
Q. 心房細動の治療方針と「薬で治るのか」について教えてください。
Q. 心房細動の治療方針と「薬で治るのか」について教えてください。
A. 心房細動の治療には、大きく分けて2つの柱があります。
1 脳梗塞の予防
2 心房細動自体の発生を抑える・治す
1つ目の「脳梗塞の予防」に関しては、現在は効果的な抗凝固薬（血をサラサラにする薬）が開発されており、内服薬で十分な予防効果が得られます。
しかし、2つ目の「心房細動自体を治す」ということに関しては、残念ながらお薬だけでは根本的に治す（完治させる）ことはできません。 お薬はあくまで不整脈の発作を抑え込むためのものであるのが現状です。
根本的に治療しようとする場合は、カテーテルアブレーション（心筋焼灼術） という治療（手術）を行う必要があります。
A. 心房細動の治療には、大きく分けて2つの柱があります。
1 脳梗塞の予防
2 心房細動自体の発生を抑える・治す
1つ目の「脳梗塞の予防」に関しては、現在は非常に優れた抗凝固薬（血をサラサラにする薬）があるため、内服薬で十分な予防効果が得られます。
しかし、2つ目の「心房細動自体を治す」ということに関しては、残念ながらお薬だけでは根本的に治す（完治させる）ことはできません。 お薬はあくまで不整脈の発作を抑え込むためのものであるのが現状です。
根本的に治療しようとする場合は、カテーテルアブレーション（心筋焼灼術） という治療（手術）を行う必要があります。
【心房細動のアプローチ比較】
- 薬物療法（飲み薬）
脳梗塞の予防には高い効果を発揮します。心房細動の発作を抑える効果もありますが、根本原因を治すものではありません。 - カテーテルアブレーション
心臓内の不整脈の原因となっている部分をカテーテルで治療する根本的な改善を目指す手法です。
クリニックからのメッセージ
不整脈にはさまざまな種類がありますが、なかでも心房細動は脳梗塞や心不全につながる危険性の高い病気であり、早期の注意と対策が必要です。
治療においては「脳梗塞をしっかり予防すること」と同時に、「お薬で症状を抑えるのか、それともカテーテルアブレーションで根本治療を目指すのか」という選択を行う必要があります。
そのためには、まず不整脈の専門医を受診し、ご自身の病状や進行段階を正確に検査・把握することが第一歩です。その上で主治医としっかり話し合い、ご自身にとって最適な治療法を一緒に考えていくことが大切です。
「もしかして不整脈かな？」「動悸や息切れが気になる」とお悩みの方は、放置せず一度お気軽に当院へご相談ください。丁寧にお話を伺い皆さまが安心して過ごせるよう、専門の医師が丁寧にサポートいたします。
当院は不整脈診療に特化し、専門的な検査・治療から術後のサポートまで一貫して対応しています。不整脈に関する不安や症状がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。
東京ハートリズムクリニックのYouTubeチャンネルでは、不整脈に関する正しい知識と治療情報を、専門医がわかりやすくお届けしております。
ご興味のある方は、下記リンクよりぜひご覧ください。
※本ページは一般的な情報提供を目的としており、個別の診断や治療を示すものではありません。
症状のある方は医療機関にご相談ください。
※ご紹介した治療法には、以下のようなリスクを伴う場合があります。
詳細につきましては、診察時にご相談ください。
・薬物療法：出血しやすくなるといった副作用
・カテーテルアブレーション： 出血、心タンポナーデなどの合併症リスク
また、1度の治療で完治せず再発する場合もあります。
